104年12月 蕭○潢-強制險失能給付案件
首頁    |    客戶案例

案件類型:
強制險失能給付案件。

發生時地:
104年12月 南投縣埔里鄉。

事情經過:
蕭先生於送貨途中發生交通事故,經醫師診斷為右距骨骨折合併缺血性壞死、踝關節攣縮等情形,經治療後蕭先生向產物保險公司申請強制險理賠,詎料,保險公司以為蕭先生有詐領保險金之意圖而拒絕理賠,經蕭先生來電諮詢,本公司覺得顯然有誤會故請蕭先生委託佑安去處理。

委任關鍵:
當事人對於關節活動角度不熟悉,無法理解保險公司為何拒絕理賠,且踝關節確實有活動受限之情形,故委託佑安協助處理。

處理結果:
協助當事人收集相關資料並申請,我方當事人共計獲得賠償金額270,000元。

心得︰
真的假不了,假的也真不了,以正當合法的方式來為當事人爭取權益,絕不走旁門左道,要走旁門左道的客戶也不要來找佑安。


案件資料:
保險公司拒絕給付函︰

診斷證明書︰保險公司以診斷書內容踝關節角度可活動度為55-75,依醫理及臨經驗判斷,關節活動度不至於短時間內產生變化。

保險公司要求出具教學醫院以上甲種診斷書公文(還指定科別及醫師)

中國附醫甲種診斷證明書